微笑面具下，无法呼吸的痛
微笑面具下，无法呼吸的痛
大部分人群都有可能患上抑郁症，他们背后的挣扎需要被看见
郑倩倩不是李玟的粉丝，对她的印象也只是《想你的365天》和《我是歌手》第四季比赛中夺冠的经历。
然而，近期李玟的离世，郑倩倩狠狠地共情了。和李玟一样，她也是“微笑抑郁症”病患的一员。生活中，他们都更像一名演员，带着面具，演出大家想看的模样，却唯独不敢做自己。
他们脸上往往带着笑容的“保护色”，旁人无法轻易察觉，但台州市第二人民医院临床心理科主任汤义平、玉环市人民医院精神卫生科医师曾逸海等人一目了然。
A
孩子们发出求救信号
汤义平发觉，诊室门口的青少年越来越多，陪同的家长们都一副“警报拉响，海啸马上要来了”的阵仗。虽然他从事临床心理工作已经32年了，但仍觉得青少年心理问题“井喷”的情况挺稀奇。
来找他倾诉的孩子，大多怀着沉重的心事和伤痛，有相当一部分患有抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍等常见的青少年心理疾病。今年16岁的李恒就患有抑郁症，过去一个半月，他已经见了汤义平3次。
第一次来的时候，李恒在汤义平面前坐下，低头不知看向何处，其母亲站在一旁滔滔不绝。李恒原本品学兼优，但近段时间却表现出了遇事急躁、容易生气、顶撞父母、厌学等倾向，比起上学，他更乐意宅在家玩手机、刷短视频，作息日夜颠倒。很快，他的学习成绩跌落谷底。
起初，父母只觉得李恒是青春期叛逆，没好气，“成绩下滑这么多，我们脸都被你丢光了。”他们不愿承认儿子或许是病了。日子一天天过去，李恒表现得愈发不对劲，他们这才慌了神，急忙到台州市第二人民医院挂了个号。
汤义平临床经验很丰富，跟李恒三言两语聊下来，就触及孩子的内心，识别到他发出的求救信号。
和其他优等生一样，李恒其实自我要求挺高，但处在强者如林的学习环境下，不再轻易取得好成绩时，他就容易把自己贬低得一无是处。又赶上青春期，自我意识萌生，他对父母的唠叨、老师的“不公”产生了极其强烈的对抗情绪。
各种各样的情绪一直积攒着，李恒就病了。
察觉到这点后，汤义平开了适量的药物，帮助他控制情绪，同时通过一次次推心置腹，调整他的认知偏差。“当时，我还对这孩子提了个要求，希望他调整作息，有规律地生活，适当运动。”汤义平娓娓道来，此外，他还提醒李恒父母调整自己与孩子的沟通方式。
在三方的努力下，如今，李恒的症状缓解很多。
B
“微笑型抑郁症”患者都是“好演员”
得知李玟因抑郁症去世消息的那晚，郑倩倩刚忙完手头的活，准备离开办公室。她曾患有重度抑郁症，不过在药物治疗下状态好了很多，这才有力气应对暑期研学活动。
过去5年，她几乎每天都在和“魔鬼”搏斗，身心俱疲，如今能握手言和，心情难免激动。但快乐总是稍纵即逝，当看到李玟这条消息时，她的情绪瞬间跌回谷底，默默回到办公桌前坐了许久。
外人眼里完全不会把郑倩倩和抑郁症挂钩，她阳光开朗、工作上进、爱好丰富。人际交往中，她情绪稳定，从不乱发脾气，大家需要帮助时，会主动施以援手。而就在别人看不到的地方，患病的5年间，她是在绝望、内疚与自我否定中度过。
玉环市人民医院精神卫生科医师曾逸海介绍，像郑倩倩这种抑郁症患者，通常被称为“微笑型抑郁”，他们隐藏在人群中，很难被察觉。
白天，郑倩倩努力扮演一名“好演员”；夜深人静时，悲伤感官就会在她脑海中被无限放大，生活困境、自己的无力等情绪一股脑儿涌来。被迫接受的她，好像掉进深海之中，四周没有一丝光亮，也没有任何着力点，她只能沉溺其中，无法呼吸，无法靠岸。
在抑郁的状态里，负疚感也是郑倩倩常出现的一种情绪。她内疚自己的不孝，父母举全家之力供她上大学，也如愿找到了一份好工作，但无论她多努力，仍没法帮家里还清债务。压力不断累积，终于有一天，她彻底崩溃了。
遇到曾逸海后，她吐露了自己的心声。曾逸海理解她，竭力帮助她“上岸”。
曾逸海所在的科室每月接诊量达1000人次，像郑倩倩的这类患者不在少数。“他们多活跃于服务行业，接受过训练，无论自己情绪好不好，总尝试带给别人好的观感。”曾逸海分析，久而久之，微笑反倒成了他们的心理防御系统，或是面具，面对压力，他们不轻易表达。
C
老年抑郁症患者也不少
据汤义平、曾逸海等人观察，老年抑郁症患者人数也不少。
相对而言，大部分老年人来精神科就诊的过程比较曲折，他们很难意识到身体不舒服可能和抑郁症有关，一般都归结为“上了年纪，谁没点小病小痛”。
9年前，65岁的许阿姨开始出现浑身疼痛的情况，有时是头疼，像孙悟空被紧箍咒勒住那样疼；有时是腰疼，有时四肢都疼。每次都疼到睡不着，时间久了，她体质也明显下降，畏寒。
为了这个病，许阿姨陆续去了杭州、上海等地，从神经内科、内分泌科、风湿科再到内科、外科，从头到脚、从里到外检查了个遍，化验单攒了厚厚一叠，结果都显示没有异常。许阿姨不信，还尝试吃了各种药，可疼痛一点也没缓解。
求医无门，问药无效，直到一位懂心理知识的医生推荐她到台州市第二人民医院看看。在汤义平这儿，许阿姨确诊了“躯体化障碍”，这也是一种心理疾病。经过药物、心理、体能训练结合的方式，数周后，许阿姨全身疼痛的情况消失了。
汤义平发现，现在人均寿命普遍延长，老年人的健康意识有所增强，不仅关注身体疾病，也关注生活质量，所以老年抑郁症患者人数增多。
抑郁症患者年龄分布较广，症状多种多样，个体差异很大，但不论哪种，汤义平和曾逸海都建议他们积极、系统地接受治疗，同时尽可能地好好吃饭、睡觉，多晒太阳，多运动，与亲朋好友保持交流。
他们认为，抑郁症是眼睛看不见的病，也不像“感冒、发热”等症状缓解得这么快，患者和亲属都需要保持耐心。面对患者，大家还应放下固有认知、克服“病耻感”，倾听、尊重、理解他们。
汤义平和曾逸海真切地期待，抑郁症患者们都能重新感受到天空的湛蓝、青草的碧绿、空气的清新，看到生活下去的希望。
□陈轶男/文 吴畅/制图
（应采访者要求，郑倩倩、李恒、许阿姨均为化名）
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