肺结核治愈后几年后才安全,科普第十六章《肺结核》

@人人都能科普，到处都有新知识

最令人满意的是《疫苗》。

最不满意的是《脑袋》，我觉得涉及的面太广了。 另外，是大脑异常放电引起的抑郁症、癫痫、脑外伤、高血压。

没有重点。

正好，今天读者联系我，希望我写抑郁症。 因为她那里有抑郁症患者答应自杀，几天下来，一些鲜活的生命就没有了，很年轻。

这件事，我有点听说过。 我在一群车友中看到过一张大照片。 有个姑娘把自己吊在小区的围栏上，戴着口罩。

抑郁症朋友的解释是，活着每天都是痛苦的，即使末日得到了解放，也只是给家人带来了无限的痛苦。

这个，准备好了的话，请写下来。

《脑袋》这篇报道有还没有写的地方。 是关于脑损伤的。 附近的人，有个在村子里开小卖部的，有摩托车，经常骑着去镇上收拾行李。 有一天，他的摩托车和卡车擦了一下，不严重。 他站起身来看了看摩托车，没关系。 能正常起步。 他挥手叫人走了。 意思是自己没事。

有一天，死了。

我写了这件事，什么情况下能成为我，什么情况下不能成为我。 在确保不用担心将来的前提下，才能成为我。 在一只脑袋着地的前提下，不管他是否清醒，都不能选择我。

原因是脑出血有快有慢。

快点，瞬间倒下了。

慢，几个小时，几天。

《今日说法》年发生了事件。 有个教练上完夜班，自己骑自行车回家了。 几天后，父母发现他死在家里。 最初警察的搜查方向是入室行凶。 理由是那个教练的大脑受到外力的冲击，在玩游戏的时候突然躺倒了。

最终，破案的结果是什么？

教练骑自行车回家的路上，头撞到了停在路边的大卡车上，当时什么都没有感觉到，继续骑自行车回家。

我确实喜欢研究安全驾驶，但另一方面我想我可以拯救很多人。

当时，我想设立安全驾驶公益基金。 然后，以我们务川县为重点，钱集中到了全国各地，但都用在了我们当地。

花在哪里？

一、志愿者出行，对违法行为说不。

二.相应的促销，如

电视台、报纸。

我希望务川县城变成什么样子？

如日本。

外地人一来我们务川县城，只会哇塞，没想到这个务川县城的交通秩序这么好，人文环境这么好，成为一景。

我这个提议，遭受了大家的反对。

认为我是在逆行！

尤其是我老师，最激烈，他反复问我：你想的这些，你觉得交警队大队长没想过吗？他为什么没去做？他比你有得天独厚的优势，那么多辅警，上路去维持秩序就是了。

行不行，咱先试试。

我们自己上路，自己推广……

发现，真的难。

例如，老头在单行道骑个破三轮逆行，你怎么劝他？根本没法沟通，抬手就打，张口就骂。

小媳妇驮着闺女闯红灯，你拦一下，告诉她，现在是红灯。

她直接来了一句：狗咬耗子多管闲事

的确，与我预想的差别很大，务川县城的底色，是9成老百姓是初中毕业生，念过高中的，读过大学的，凤毛麟角。

一直到有一天，我到了深圳的福田、南山，我在那开了几天车。

突然感慨。

我要的，他们已经有了。

行车秩序、后排系安全带。

为此，我写过一篇文章，感叹了一句：解决交通秩序的根本出路，在于经济基础+教育高度+严厉执法。

让福田的人来我们务川县城，我们务川县城就成了福田。

让我们务川县城的人去福田，福田就成了我们务川县城。

所以，师太送我的那句话，真对：尊重每个人的生命轨迹。

过去，我看到妈妈驮着娃闯红灯，很心疼，我现在不心疼了，我觉得，那是这个娃娃的命，这就是他的家庭基因，无论他发生了什么，都属于他的命。

谁都救不了。

上天，就是这么安排的。

我跟我哥是合作关系，最初，一些事我也插手，我们彼此都看不惯，例如村里有人在工地上压断了手指，按照我的做事风格，我肯定要求全力接上，然后按照工伤标准进行赔偿。

我哥怎么处理的？

一是没有给接，说那一截让模具给挤烂了，接不上了。

二是一分钱没赔，给放了三个月假，带薪的。

我在想，太残忍了。

我哥反复跟我讲：农村人的命，都是贱命，你不能破任何口子，否则，你带不了这个队伍，没让他赔钱就算好的。

为什么？

他是违规作业。

后来，经历的事情越来越多，我就撤出了，不是说我寒心了，而是我觉得，我的理论体系管理不了这些人，管理这些人还是需要靠我哥那种简单粗暴的方式，例如怀疑有人偷了钢筋，直接把人连夜带到工地，刹车线当皮带去抽，一会就承认了。

包括，我们小时候，为什么上学老师总是打？

我们那种贱孩子，不打，根本管不住。

我就是看多了工地上的管理，我写了一篇文章，关于韩国《熔炉》，为什么特殊学校的孩子要很没人性的方式去管理？

因为，他们的逻辑简单，你说道理，他们不理解。

只记打。

精神病医院，为什么一片和谐？

药物控制是一方面。

核心是杀一儆百，谁不听话？

约束带绑床上，一绑绑一天，一次就改了，用约束带不违法吗？

约束带属于精神病医生的处方之一。

为什么我哥骂他们是贱命？

是他们，普遍不珍惜自己。

例如，高空作业必须佩戴安全绳，他们嫌麻烦，只要你看不着，就解开了。

每天上班前，所有人要走平衡木。

确保大家没有喝酒。

但是，你会发现，依然有人身上有酒味，这酒是哪来的？有人用水壶带进去的，过了平衡木以后再喝。

安全帽，更是如此。

农民工，是一群不怎么敬畏生命的人。

前面，我写到去乡镇上公墓翻花名册，我先后去翻了两次，都是因为我们工地上的工人出事。一个是正月初二回娘家，岳父劝酒，开车回家，男人与儿子当场死亡闺女跟媳妇没事。一个是去工友家喝酒，骑摩托车回家的路上被撞死了，这个最奇葩的点是什么？家人也没报案，认了。

看交警查车就行了，在务川县城查不到，去乡镇主干道上查，一会就查一箩筐。

春节，回老家贴对联，我发现大门掉漆比较严重，我刷的是透明漆，保证木头原色，只是透明漆怕日晒，我用扫帚一扫，就跟头皮屑似的，一片一片的掉。

我让我哥安排个喷漆工给我喷喷。

喷漆工是92年的，干活很麻利，只是，我发现他有个陋习，竟然没有戴防毒面罩……

我问他为什么不戴，是没有吗？

他说，有，工地上发，戴着喘气不舒服，另外，那玩意有个屌用？

我说，有用。

干活干到了天黑，那我要请他吃个饭，饭量真大，一大碗羊肉，一斤白酒，一斤大饼，一个月1万多块钱的工资，我作为哥哥，弱弱的提醒了一句：你哥哥我念过书，说的事呢，你要往心里去，一定要戴面罩。

他满口答应。

走的时候，我车上有一大盒N95口罩，我说，你实在不愿意戴防毒面罩时，就戴这个应付一下。

他收下了。

为什么要戴防毒面罩？

防毒？

不是！

是防尘肺病，何为尘肺病？

顾名思义，就是尘土进了肺里，从而使肺纤维化，硬邦邦的，这个尘其实还不是尘土，主要是一些很难被排除的有毒颗粒，最危险的是井下作业。

曾经有个大V，做了一个公益基金，主要是针对尘肺病患者。

中国目前有600万尘肺病患者。

多是农民工。

而且，这个东西，很难工伤理赔。

理论上，凡是与扬尘有关的工种，都需要警惕尘肺病，例如油漆、电焊、打磨、水泥、装修、井下……

有年，我们处理一个工伤，人没了，对方村长负责跟我们对接，这个村长是个老高中生，挺有文化的，他说了一句话，我记忆深刻：这就是为什么一定要让孩子好好学习的原因，可以远离一些高危职业，他若是念过大学，何必整天爬塔吊？

有道理不？

肯定有！

尘肺病属于职业病，用人单位没有规范过防毒面罩吗？

肯定规范过。

只是，他们自己没当回事。

师妹来我书店看书，问我结核病医院有没有熟人？

我说，没有，需要现找，需要我做什么？

她说，需要给孩子开个证明，没有证明学校不允许返校。

我问，什么病？

她说，肺结核。

我说，肺结核不是消灭多少年了吗？

她说，你可能不大了解，得肺结核的人特别多，否则，咋可能有专门的肺结核医院？

我问，孩子多久没上学了？

她说，半年了。

我问，自费治疗还是免费治疗？

她说，说是免费，其实只是报销抗结核的药物以及痰培养、胸片，至于住院、辅助检查、保肝护肾药物都是自费的。

我问，娃怎么得的？

她说，肯定被人传染了，但是也不知道被谁传染的。

我觉得孩子读书是大事，我给问问吧，问了车友群、骑友群、球友群、读书群，结果读书群里有个大姐是结核病医院的，我咨询一下她。

她给了我明确的答复：结核病的休学、复学不是医学建议，而是法律建议，有严格的、规范的程序，缺一不可。

医院之所以不给开具，说明，还不符合治愈标准，依然有传染性。

我问，一般多久能治愈？

她说，六到八个月，也看个人体质。

我说，不是一出生就接种过肺结核疫苗吗？

她说，疫苗不是终身免疫也不是百分百免疫。

我问，现在肺结核发病高吗？

她说，还是比较高的，看两个数据：第一、肺结核仍是中国所有法定传染病中，致死人数第二多的疾病。第二、中国每年肺结核患者新增86万人。（致死人数第一的法定传染病是艾滋病。86万的数据来自于张文宏2020年发言。）

我问，我小时候接种的肺结核疫苗，能管到多少岁？

她说，乐观估计，15年到20年。

我问，那我是否可以去补肺结核疫苗？

她说，没法补，肺结核疫苗主要是指卡介苗，卡介苗只对小孩的重症结核和结核性脑膜炎有效，对成年人感染结核病没多大作用，算是医学的局限性。（婴儿出生后打的第一针就是卡介苗）

我问，那咋预防？

她说，好好锻炼身体，结核病菌欺软怕硬，只要你身体免疫力足够好，被传染了也没啥，实际上，全世界四分之一的人体内携有结核病菌，只是被免疫系统拿捏的死死的，这叫潜伏感染。

我问，那我是不是可以理解为，我师妹也是潜伏感染。

她说，大概率是。

我说，那坏了，我还跟她握过手。

她说，潜伏感染者不具有传染性。

我说，我总觉得肺结核是我小时候的病，竟然还有……

她说，前年，我们去XX大学体检，查出了21个。

我问，最明显的征兆是什么？

她说，肺结核就是痨病，主要是咳嗽，咳痰，咯血，盗汗。鲁迅写的人血馒头，有印象不？华小栓得了肺结核以后，父亲买通了刽子手，然后拿蘸满了鲜血的馒头，来给他治病。

我说，看来这个病，流行了有些年了。

她说，数千年了，马王堆汉墓里有一具叫辛追的女尸，其肺部就有结核形成的钙化灶，说明其生前患过结核病。

我问，还会流行多少年？

她说，世界卫生组织希望在2035年，能够清除全球的结核病流行，因为新冠疫情的爆发，很多计划都打乱了，这个计划差不多2045年能实现，主要是期待更高效的药物以及成人可接种的疫苗。

我问，若是按照新冠疫情的隔离办法，能否快速消灭肺结核？

她说，未必消灭，肯定能快速控制，欧洲一些国家，如荷兰，对肺结核患者的管理办法就是强制隔离，但是这个办法在中国行不通，把中国所有结核病医院的床位加起来，也远远不够。

跟她聊完没几天。

我发现，我咳嗽的厉害，从早到晚，从白到黑。

很多浓痰。

关键是啥？

我从小到大，不怎么咳嗽。

我一联想，妈呀，看来是我师妹传染给了我，我得了肺结核……

把我吓坏了，我再次联系医生。

她问我，是不是有感冒症状？

我说，有。

她说，你把咳出的痰拍照给我。

我说，那不合适吧。

她说，我是医生。

好吧。

发给她了。

她说，你是感冒了，你这属于白色粘痰，感冒症状。若是痰呈黄色，一般说明肺部、支气管有炎症。若是呈黄绿色，这种颜色的痰液是铜绿假单胞菌感染的特定表现，常见于支气管扩张继发的铜绿假单胞菌感染，需要马上就医。若是痰中带血，则考虑空洞型肺结核、支气管扩张。

我说，吓死我了。

她说，你这个年龄，这个身体素质，得了也没啥，而且文人与肺结核是天生一对，文学作品喜欢妖魔化传染病，唯独美化了肺结核，不仅仅不歧视，还觉得惨白的美丽容颜很性感，美其名曰：“玫瑰香腮”。

我问，文人里，谁得过？

她说，那多了去，写《你是人间四月天》的林徽因，她生前经历了10年的痨病折磨，整夜整夜的咳嗽。

我问，肺结核，有什么恐怖之处？

她说，简单一点理解，肺结核就是结核分支杆菌在吃你的肺，吃的一个窟窿一个窟窿，医学上叫空洞，拍片就能看出来。你脑补一下，恐怖吧？还有一点，咳嗽的过程有点类似猛捏气球，频繁的捏，会造成支气管扩张，越扩张越松，形成了结构破坏性疾病，同时也破坏了气管的自我清理功能，无法及时清除吸入空气中的少量病菌，细菌很容易在气管内生长增殖导致感染，从而形成感染-支气管扩张-扩大感染-扩大支气管扩张的恶性循环，不可逆，等于在支气管里做了一个细菌培养皿，得了支气管扩张的患者，一天能咳一碗痰。

我说，太恶心了。

她说，更恶心的是，这些痰静置一会还会分层，上层为粘液，中间为脓性成分，下层为坏死的组织。

我问，林黛玉得的是不是肺结核？

她说，不是，林黛玉是干咳，偶尔咳血，林黛玉那么美貌的人咋可能动不动咳出一口浓痰呢？咳嗽分干性咳嗽与湿性咳嗽，有痰的称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核。而干性咳嗽呢？常见于原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄。我上学时，老师还出过一道辩论题，林黛玉到底得的是原发性肺动脉高压还是二尖瓣狭窄？

我问，您认为呢？

她说，目前，普遍认为是原发性肺动脉高压。

我问，国内谁算肺结核的专家？

她说，张文宏就算，他的博士论文就是写的肺结核，他目前研究的主要方向是多重性耐药结核，耐药性肺结核非常难治。

我说，记得去英国时，面签还需要携带肺结核体检报告。

她说，是的，很多国家都有类似的要求。

我说，按照你说的25%的概率，那么我可能也是结核分支杆菌的携带者，我该怎么保护好自己呢？

她说，不需要刻意，肺结核最容易跟艾滋病并发，因为艾滋病患者的免疫系统瘫痪了，管不住结核分支杆菌了，所以真正的高危人群是免疫系统有缺陷的，一是艾滋病患者，二是器官移植患者，三是大剂量的激素在使用人群。次高危人群有长期大量吸烟的、糖尿病患者还有尘肺患者。

我问，结核细菌是否只感染肺部？

她说，除了头发和指甲外，它哪都感染，感染到骨头，就是骨结核，感染到肝脏就是肝结核，感染到肠，就是肠结核，类似的还有肾结核。

我说，看来真挺恐怖的。

她说，要养成一个好习惯，只要是痰必须吐，而不要咽，大部分细菌都会被胃酸杀死，但是也有一些顽抗型的，例如结核分支杆菌就能耐强酸，穿过胃进入小肠，就会引发肠结核。

我说，谁快发明个特效药，终结了肺结核吧，也许能获得诺贝尔医学奖。

她说，很难了，因为肺结核领域已经有过诺贝尔医学奖了，1905年颁发给了德国科学家科赫，他确定了结核病的病源就是这种结核分支杆菌，在这个基础之上，才能进行疫苗、药物的研发，所以他的发现具有开创性贡献的。

我说，1905年，咱还是清朝。

过了几天，我的咳嗽没有变好，甚至痰有变色了，我又一次问她，她建议我去做个螺旋CT，她跟我讲，男人到了40岁，无论是喜欢抽烟还是经常吃二手烟，都应该做一次螺旋CT，因为拍胸片看到问题基本都是中晚期了，只有螺旋CT可以看到早期病变，发现以后直接清除就可以了，不算什么大问题。

她跟我讲，所有的肺癌患者，多是缺了这一步，没有在40岁那年，做个螺旋CT，尤其是高频肺炎患者、吸烟人群、尘肺患者。（不一定非在40岁，40~45岁均可）

我问，既然大部分人对结核分支杆菌有管控力，感染了也不会发病，那是不是不用避讳结核病患者？

她说，一定要避开，特别是热恋的小姑娘小伙子，一方是确诊，另外一方一查，也是阳性，天天在一起就等于浸泡于高浓度的结核分支杆菌环境里，学校体检经常一查一窝，聚集性疫情。

我问，有没有情侣因为结核病分手的？

她说，比乙肝少，因为大家都知道，结核病可治愈，乙肝不可治愈，而且得结核病的一般也不隐瞒，咳嗽的厉害，咋隐瞒？

学完肺结核以后，突然发现，学了个寂寞。

因为，不可刻意预防。

只能被动接受，甚至大概率，你我，已经是结核分支杆菌的携带者了。

唯一的收获，就是知道林黛玉是怎么死的了！

关键词

1，说农村人是贱命，不合适，你不是农村人吗？

2，我觉得最大的科普点，不在于林黛玉怎么死的，而是螺旋CT可以发现早期肺癌，这是最有价值的。