甲流大范围暴发 抢药潮重现,甲流疫情大范围暴发，症状与新冠相似，抢药潮重现

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2月23日国家流感中心公布的《流感监测周报》 ,2、2显示，2月13日至19日，南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，全国共报告108起流感样疾病暴发疫情。

连日来，上海、浙江、天津、河南等地学校因感染停课。 河南省南阳市一所学校的教师向《医学界》介绍，从2月22日开始，许多学生陆续出现发热、头痛等症状。 “各级感染十几人，学校近700人，快200人出现症状，主要是高烧38度以上，近三分之一的老师也感染了，停课了。 ”

同时，甲流感染引发新一轮药品抢购热潮，奥司他韦这一药物近期在部分医院和药店陆续停止供应。 许多专家警告说，任何传染病都不存在“神药”，接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。

一位技术人员正在实验室进行测试。 (世界银行/Simone D. McCourtie )

多地暴发甲流疫情，儿科门急诊达到顶峰

据《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》报道，流感发病迅速，多为自限，但部分患者可因肺炎等并发症和基础性疾病加重发展为危重型病例，少数病例病情进展迅速，可死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS )、急性坏死性脑病或多器官功能衰竭等并发症

2月22日，北京疾控中心发布最新疫情信息，目前季节性流感疫情强度呈上升趋势。 2月13日-2月19日，报告病例数第一位是流感，超过了新型冠状病毒肺炎病例，比上一周上升了91%。 其中，甲型h1n 1流感占64%，甲型h1n 1流感占35%，乙型流感占1%。

许多通报的甲流信息也证实了这一数据。 2月21日，江苏镇江丹阳市疾病预防控制中心通报，今年开学以来，该市陆续有22个班级出现发热、咳嗽等聚集性疫情，3个班级出现发热、呕吐、腹泻等聚集性疫情。 经实验室检测，为季节性流感。

据“浙江在线”2月24日发布的文章显示，浙大儿院感染科主任黄丽素表示，最近一段时间，浙大儿院感染科病区甲流的患者明显增多，截至23日上午，共有11名甲流住院患者，比例达到四分之一。 浙大儿院防保科主任陈颖则介绍，2月以来浙大儿院两个院区就诊的甲流患儿数量呈明显上升趋势，是1月的80倍。

“我院儿科急诊和门诊日就诊量近期突破千例，几乎是春节后的3倍。 大多数患儿出现高热、咳嗽、肌肉酸痛，为典型流感样症状。 ”安徽医科大学第二附属医院儿科副主任医师项云告诉《医学界》，“目前发病数字还没有达到顶点，仍处于上升阶段。”

上海交通大学医学院附属新华医院小儿感染科副主任医师俞慧菊也明显感受到，近期来医院就诊的患儿明显增加，“医学界”表示，儿科急诊和发热门诊就诊量昨天达到，日均超过900人，“比去年同期翻了2-3倍，去年

随着甲流患者数量的激增，公众对这一疾病的关注度也越来越高。 在“医学界”对百度指数的调查中，发现近一周关于“甲流”的搜索及相关报道数量呈上升趋势，仅2月26日一天，搜索量就超过10万，信息量超过150万。 其中，“甲流”搜索指数同比增长4220%，相关信息发布量同比增长122292%。

安徽医科大学第二附属医院感染科主任医师张振华告诉《医学界》，近期甲流在各地的流行不足为奇。 “新冠恢复乙类管理后，新冠似乎消失了，但很多人摘下口罩，学生入学、工厂复工、商场营业，再加上传染病传播渠道增加，感染人数急剧增加。 ”

在张振华看来，这符合病毒感染规律。 “根据往年情况，流感病毒季节性疫情每年12月至3月间到来，但由于受新型冠状病毒影响，本轮流感疫情出现严重滞后，目前仍处于上升期，预计一个月左右即可消退。 ”

“流感发病率高，容易感染全部人口，但大多数人的症状在5到7天内会缓和。 部分高危人群，如基础性疾病患者、老年人、孕妇、低龄儿童等，可出现肺炎、心肌炎等并发症，这部分人群应及时就医，根据情况尽早使用相应药物。 ”张振华说。

奥司他韦遭抢购，感染者能否自行服药？

随着感染人数的上升，多家媒体报道，近期不少甲流患者在药店抢购奥司他韦，部分药店甚至出现溢价甚至脱销的情况。 2月27日，话题# osico #也在微博上大受欢迎。

奥司他韦是预防或治疗甲型h1n 1和乙型流感的处方类抗病毒药物，俞慧菊告诉《医学界》。 一般发热患儿对症治疗即可，流感患儿评估后使用奥司他韦。 “但是到今天下午4点，医院的奥司他韦都卖完了。 ”

项云也同样面临着药物的紧张。 他告诉“医学界”，无论是医院还是网上药店，目前合肥市的奥司他韦供应非常短缺。 “时断时续，上午刚开完处方，下午又没货了，得等厂家第二天发货。 ”。

针对近期抢购、囤积药品的现象，@人民网评今天(27日)发表评论称：“有些人一旦发现感冒症状，就会盲目服用奥司他韦。 药物安全并不简单。 处方药必须由医生开才能配制和购买。 ”

矛盾的是，奥司他韦黄金给药时间为流感样症状出现后1-2天，越早使用效果越好，但由于挂号、去医院、排队看病、检查等流程滞后，很多人能在规定时间内尽早给药

对此，张振华对《医学界》表示，针对有基础性疾病的老年人、低龄儿童等高危人群，如果在流感季节出现发热、咳嗽、咽痛等急性流感样症状，或许可以在医药电商购买奥司他韦提前用药”

“但是，完全没有必要囤积或囤积药物。 因为大部分非高危人群在感染后不需要使用抗病毒药物。 ”张振华说，“适度使用解热镇痛药，保证充分休息即可。 流感是一种自限性疾病，通常在一周内可以自愈。”

在张振华看来，未经医嘱自行使用奥司他韦，可能导致真正需要的人无药可救、药物滥用，增加未来耐药病毒出现的概率。

“即使是高危人群，自己使用奥司他韦也只是‘临时方案’。 ”张振华说，“呼吸道病毒、流感病毒包括部分细菌感染均可引起流感样症状，高危患者用药2-3天后症状仍未缓解，及时就医，改变治疗方案避免延误病情

药师、原北京和睦家园康复医院药房主任冀连梅对《医学界》表示，每年这个季节都会出现不合理使用奥司他韦的现象，完全没有必要盲目抢购奥司他韦，要分人群和情况综合评估是否用药。

冀连梅说，“首先要判断自己是否是甲流高危人群”，并解释说奥司他韦是处方药，并不适用于所有人。 “孕妇、5岁以下儿童、65岁以上老人、肥胖患者以及慢性呼吸系统疾病、心血管病、糖尿病、肾病等基础性疾病的患者是高危人群，这些人可以早期用药缓解症状。 ”

“对这种人，如果医生看病不方便的话，应该在家里适当准备奥司他韦。 ”冀连梅说，“非高危、无基础性疾病人群感染甲流时，也可以选择其他对症治疗药物使用，症状消失后停药。

冀连梅表示，包括奥司他韦在内的任何药物都不能神话化。 “奥司他韦是抗病毒药物，只有防治作用，能缩短病程。 例如，将5天的发病时间降低到4天，可以降低流感重症和死亡的发生率，但并不是吃了药就能祛病，也不适用于所有人。 ”

她警告说：“奥司他韦总体安全性良好，最常见的不良反应是胃肠道反应，恶心呕吐发生率约为15%左右。” 药物上市后仍有罕见的严重不良反应，如严重过敏、幻觉、抽搐等，直接因果关系尚不清楚，但建议家长关注孩子们服药后的反应。

项云对《医学界》表示，在流感高发季节，即使在医院，医生也不能对每个患儿进行病原体检查，处方基本基于季节CDC公布的病源流行病学特征、临床经验和发病人群等因素。

“特别是校园感染甲型h1n 1流感时，父母如果发现孩子出现类似流感的症状，可以自己使用尿尿1-2天，配合退烧止痛药。 “蜜蜂群”到医院就诊，反而容易引起交叉感染。 ”项云说，“但要强调的是，如果孩子吃药几天后症状仍未缓解，一定要立即去医院，不要自己延长疗程。”

图来源：铮景

疫苗接种，我国流感疫情防控的“短板”

流感每年都理所当然地发生，但威胁不容小觑。 根据流行毒株、防控情况等，流感病毒的病原、致死率也有很大差异。 时期，中疾控2019年公布的数据显示，从2010年到2014年，中国每年平均有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超重死亡。

据《流感监测周报》报道，目前我国流行的主要毒株为甲型H1N1 PDM 09，2023年第7周占全部流感阳性标本的71%。

病毒学专家常荣山告诉《医学界》，近年来中国人群中流行的主要流感毒株是甲型H3N2流感。 “目前哨点医院每周报告暴发流行h1n194起，从流行病学角度分析，H1N1在本季度形成一定的竞争优势，到了年末流行季，它有可能进一步成为主流毒株。 ”

" H1N1是历史上一种强致病病毒株，引起了1918年的“西班牙感冒”。 此后，逐渐变弱致病，但2009年再次引起严重的流感疫情。 ”常荣山说。

“但是，不管毒株的致病力如何变化，与新型冠状病毒相比，流感的防控要简单得多。 ”常荣山对《医学界》表示，“传播能力不是很强，病死率总体可控，还有有效的抗流感药物，如果老人、儿童接种率提高，威胁不大。”

据美国疾病预防控制中心(CDC )官网消息，及时接种流感疫苗可使流感就医风险达到40 (60 )，儿童患流感后重症监护室(重症监护室)风险达到74 )，成年患者可向ICU报告孕妇因流感住院的风险平均减少了40 %……

《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》同样指出每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施。

但一些欧美发达国家的总人口接种率可达50%至70%以上，流感接种疫苗始终是我国防控疫情的“短板”，有数据显示，我国总体流感接种疫苗率不足5%，接种率最高的学龄前医务人员中，2022年北京协和医学院学者进行的一项调查显示，1697名医务人员中，2022年至2022年流感季节的接种疫苗率为35.4%。

常荣山告诉《医学界》，每年世卫组织都会根据全球监测数据，提前推荐下一季流感疫苗成分预测，“本季度流行株应与预测一致，及时接种流感疫苗”。

“流感的治疗主要是对症治疗，一般不会造成严重的健康后果。 ”常荣山说，“但是，对于免疫力低、有基础性疾病的老人和低龄儿童，有一定比例的死亡可能性。”

指导专家

冀连梅著名药师，原北京和睦家园康复医院药房主任

俞慧菊上海交通大学医学院附属新华医院小儿感染科副主任医师

张振华安徽医科大学第二附属医院感染科主任医师

项云安徽医科大学第二附属医院儿科副主任医师

常荣山病毒学专家

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资料来源：医学界

(篇)田栋梁

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