抗抑郁药最新进展(抗抑郁药有哪些)
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有患者问,你说的“五朵金花”是什么?SSRIs的五个产品被中国精神科医生形象地称为抗抑郁药的“五朵金花”,分别是:氟西汀(百优解)、帕罗西汀(普乐可)、舍曲林(左洛复)、氟伏沙明(石兰)、西酞普兰(西普妙)。去年上市的艾司西酞普兰被誉为“第六朵金花”。艾司西酞普兰是西酞普兰的左旋异构体,是一种高度选择性的5-HT再摄取抑制剂。它对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取作用很弱,其作用是西酞普兰葡萄糖的100倍。其不良反应较西酞普兰轻微。
1.氟西汀
盐酸氟西汀,国产,有优克和奥美仑。效果基本一样。百忧解能使人精力充沛,但有失眠和轻躁狂的副作用。氟西汀对个体的作用是缓慢的,甚至需要六周才能逐渐起效。需要耐心等待效果。氟西汀对海马萎缩的恢复有影响。氟西汀容易引起躁狂。氟西汀可能在一年内减轻体重。对性功能影响很大。氟西汀不适合失眠患者。
2.左洛复(舍曲林)
SSRI对多巴胺重摄取的抑制作用最强,其强度甚至可以与利他林相媲美。舍曲林适合缺乏幸福感的人,对运动和警觉性的抑制相对较小。舍曲林是一种抗抑郁药,见效快(一般7天就能看到效果)。曲林可能对有情绪缺陷的人有效。舍曲林对女性抑郁症的治疗效果优于男性。因为舍曲林可以抑制多巴胺的摄取,所以对性功能影响不大。
3.西普妙(西酞普兰)
西酞普兰是一种高选择性的5-羟色胺摄取抑制剂,因为它对除5-羟色胺以外的其他受体的亲和力很小,所以选择性高,副作用相对较少。其对5-羟色胺再摄取的抑制作用弱于帕罗西汀舍曲林。长期服用西酞普兰可以恢复表达能力。根据文献记载,西酞普兰长期使用后耐药性很小,抑郁症的最终治疗效果更好,不容易产生耐药性。西酞普兰具有良好的抗焦虑作用。西酞普兰也适用于反应缓慢的抑郁症患者。
4.塞来斯特(帕罗西汀)
对血清素再摄取抑制作用最强的药物。强抗焦虑,可治疗广泛性焦虑症和社交焦虑症,对广泛性焦虑症有较好的疗效。具有轻微的抗胆碱作用,是SSRI中唯一具有抗胆碱作用的抗抑郁药。帕罗西汀不易产生兴奋性,对于失眠的人来说是个不错的选择。