颈部肿块的鉴别诊断表格（颈部肿块的鉴别诊断）
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1、急性淋巴结炎：
肿块又红又肿，又热又痛。
2.慢性淋巴结炎：
淋巴结肿大约0.5-1.0cm，质软。大多有明显的感染病灶，常为局限性淋巴结肿大，疼痛压痛。一般直径小于2 ~ 3 cm，消炎处理后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长时间存在而无变化的扁平淋巴结，意义不大。而颈部和锁骨上淋巴结无明显原因的肿大，提示全身淋巴增生性疾病。
3.淋巴结结核：
低热，肿大淋巴结质硬(纤维化或钙化)，表面不光滑，质地不均(干酪样变性)，或因干酪样坏死而呈囊状，或与皮肤粘连，活动度差，溃烂。常伴有肺结核。这些患者结核菌素试验和血结核抗体均呈阳性。诊断的方法是多处做淋巴结穿刺、涂片、活检，找出结核的原发病灶。
4.结节病：
多见于青少年和中年人，淋巴结多在直径2cm以内，质地一般较硬，不融合，不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门，呈放射状。临床上90%上有肺部改变，并伴有长期低热。淋巴结可能会在全身肿胀，尤其是耳朵周围，下巴下面和气管旁边。可有乏力、发热、盗汗、食欲不振、体重减轻等。临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。可有肝肿大和/或脾肿大，纵隔和浅表淋巴结常被侵犯和肿大。活动期可出现白细胞减少、贫血、红细胞沉降率增高。约1/2的患者血清球蛋白部分升高，尤其是IgG，血浆白蛋白降低。血钙升高，血尿酸升高，血清碱性磷酸酶升高。急性期血清血管紧张素转换酶(SACE)活性升高(正常值为17.6-34u/ml)，对诊断有参考意义。血清白细胞介素-2受体(IL-2R)和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的升高对结节病的诊断具有重要意义。
5、组织细胞坏死性淋巴结炎：
多为青壮年，突发高热，持续低热，常伴有上呼吸道症状，像流感。肿大的淋巴结经常疼痛和触痛，并且它们彼此不融合。常出现白细胞减少。病理检查可见淋巴结广泛凝固性坏死，周围反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。该病可在1-2个月内自然缓解(自愈)，预后良好。在大多数情况下，不需要特殊治疗就可以好转。对症治疗可以配合中药缓解症状。严重者可适当给予糖皮质激素。抗生素治疗无效。
6.巨大淋巴结增生：
不明原因的淋巴结病，侵犯胸部，纵隔，肺门和肺。肿瘤切除后，症状消失。
7.淋巴结转移癌：
质地硬，没有压迫感，没有运动感。多见于鼻咽癌、肺癌和消化道肿瘤转移。
8.反应性淋巴结炎：
当身体受到外伤或疾病或异物抗原引起的紧急反应时，会引起反应性淋巴结炎。比如某些药物或生物制品会引起发热、皮疹、淋巴结肿大等。常见化学药物引起的称为药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等疫苗；由生物制品引起的称为血清病。这些都会引起淋巴结肿大。
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