救护车上没担架 护士不会测血压
当疾病突发或遭遇意外威胁生命的时候，要立即拨打120，这是国人皆知的生活常识。作为我国最重要的医疗急救系统，120急救车挽救过许多人的生命，尤其春节长假这几天，各地120急救车出诊率更是比平时增加了许多。但与此同时，120急救不及时、医生态度冷漠、设备陈旧等问题，也引来不少民众怨言。但真实情况究竟怎样？从本期开始，本报将就我国目前120急救现状，进行深入的系列报道。
护士不会测血压，救护车上没担架
“急救中心派来的护士竟然连血压都不会量，更不会使用氧气袋！这哪里是救命，简直是害命！”家住西安市的张女士，提起今年年初呼叫120救护车的事，至今心有余悸。2009年元旦放假期间，张女士的父亲夜间突发心脏病，家人连忙拨打了120急救电话，并向接线人员简要描述了病情，还特意说明病人在五楼，没有电梯，可能需要搬抬。15分钟后，急救车到了楼下，上来了两名护士模样的年轻女孩。“救护车一来，我和家人悬着的心稍微踏实了一些，因为给父亲服用了速效救心丸，我先向救护员说明了情况。”张女士说，当时父亲呼吸困难，她询问是否应马上吸氧，护士说可以，但她拿出氧气袋后，却不知该如何将它与氧气管进行连接。
而另外一名护士在给病人测血压时，明显操作不规范，两次给出的血压值相差悬殊。这种情况让张女士一家心急如焚。情况危急，张女士催促说：“还是赶紧让病人上担架直接送医院急救吧。”护士这时却说：“我们没带担架工来，你家没电梯，就我俩可抬不动。”一听这话，张女士急了，顾不得深更半夜，敲响了邻居家的门。在邻居小伙子的帮助下，张女士的父亲才被顺利地抬下了楼。
据了解，在一些中小城市，像张女士所说的情况并非少数。不是他们故意不带担架工来，而是当地急救中心根本就没有配备专项人员。更有不少从救护车上下来的急救人员，虽然穿着白大褂，却不会使用医疗急救器材，甚至连基本的急救常识也不懂。
同时，救护车上的医疗器材，也常常缺这少那。“我叫来的120救护车上竟然连担架都没有，真不知道他们怎么救人！”来自河南省某县的王先生说，他的朋友在车祸中骨折，来救援的医生说要进行简单搬抬、包扎，却发现车上没有担架。情况紧急，急救医生加上现场几个人七手八脚将朋友搬上了车。“没想到朋友在这个过程中骨头再次受伤，疼得几乎晕厥过去。”
急救车数量、装备都缺乏
“急救不专业的情况的确存在。”北京市急救中心急救科主任罗怡在接受《生命时报》记者采访时表示，这主要表现在“硬件”和“软件”两个方面。
“硬件”主要指急救车上配备的急救装备。
调查中记者发现，关于急救车上必须配备哪些装备，国家并没有制定统一标准。记者询问河北省某市一位急救人员时，他大体说出了急救车上需要的几种装备，但告诉记者：“有些车上有心电监护仪、除颤仪，有些车上没有，这要根据患者具体情况来定。”
“对于救护车上的装备，大城市和小城镇存在不少差别。”罗怡告诉记者，北京市急救中心的设施和急救能力可以说是目前全国最好的，“我们专门自己制订了一个装备标准，要求所有的救护车都必须符合这个规定。”记者看到，标准中规定的装备包括：诊箱（内含插管箱、心脏复苏泵、简易呼吸器、便携式吸引器、血压计、镊子、夹板等）、供氧系统（氧气瓶不小于7升，配有氧气压力表、流量表、湿化瓶等，另配有便携式氧气瓶）、药品柜、担架、骨折固定垫、外伤包、心电监护除颤仪等十余项。“我们还要求每次出诊要保证至少一名司机、一名大夫和一名护士，并根据情况加派人员。”罗怡说，但这只是北京地区的规定，很多地方城市可能没有经济实力做到这些。调查过程中，记者从全国15个不同城市的120急救系统工作人员那里了解到，我国大部分城市的急救车都缺少必要的急救仪器。
此外，救护车的数量也远远不够。上海市人大代表朱如安就曾指出，偌大上海，白天仅有50余辆救护车运行，郊区120急救车配置之少，更成问题。这使得上海老人紧急呼叫中，近1/3得到的回应是“暂时无车”“要等半小时以上”！朱如安无奈地说：“同样是急救车，在美国5分钟就能到，在中国却可能要等50分钟。”
“软件”主要是指急救人员的专业技能。据了解，我国近些年一直面临“急救人才荒”。北京急救中心统计显示，目前仅北京地区急救人才缺口就多达1000余人。
“主要是缺少合格的专业人员。”罗怡无不担忧地说，院前急救对医护人员要求非常高，与普通医护人员有一定差别，但现在我国急救医生与医院医生一样，护士也是普通护校毕业的，也没有定期考核。“在国外，急救人员每年都要进行专业和体能两方面的考核，以保证危急情况下能以最快的速度帮病人脱离危险。但我们没有这方面的规定，很多急救医生一直到干不动了，也没有合适的安置出口，还在急救队伍中工作。”
赶上国际水平需要三步
“与10年前相比，我国的急救有了飞跃式的发展，但我们与世界先进水平还存在差距。”曾在美国生活多年的郭女士告诉记者，在美国，急救车和急救直升机被称为“移动ICU（重症监护室）”，设备齐全，能让患者在第一时间得到救治。而急救人员的素质也很高，如急救护士一般要有5年以上ICU工作经验；急救医生则必须有3年以上经验，并经过3个月的强化培训。
那么，我国的120怎样做才能走出困境，向国际化水平看齐呢？罗怡表示这需要三步：第一步，要制定统一的规范标准，包括急救车上必须有哪些设备，司机、医生、护士必须经过哪些专业训练。“最好有个国家统一标准，这样就不会混乱了。”
第二步，增加对专业急救人员的培养。“在欧美，急救车上只有急救员，没有医生、护士、搬运工这样的区分。”罗怡说，这些急救员数量很多，他们既会处理紧急情况，又有足够的体力搬抬病人。但我国的急救人员，却没有经过这样的专业训练。所以，必须加大培养，以优厚的待遇鼓励更多的专业人员加入到急救事业中来。
第三步，火警、交通警、救护三方联动需要进一步明确隶属关系。在美国，一个电话三方可以同时出动，大大提升了急救的成功率。我国虽然现在理论上可以做到联动，“但由于前两方隶属警务系统，急救则隶属卫生系统，各方如何形成合适的隶属关系还需商榷。这一点协调不好，真正的联动就做不到。”罗怡说。
最后，罗怡提醒道，每一个中国人都应该认真学会急救知识。据美国媒体报道，急救培训课程已成为当地高中生的必修课。在我国，人们由于急救知识缺乏，遇到紧急情况时往往错过了最佳抢救时机。
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