牙齿矫正为什么会出现黑三角？
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。简单来说，黑三角的发生是一个多因素作用的结果，临床常与牙周疾病、牙周手术、正畸治疗、正颌手术、牙体修复等相关，在成年正畸患者中表现得尤为显著。
说起“黑三角”，可能很多人还不清楚这是什么，不过换种说法或许就会有很多人“恍然大悟”，黑三角，其实就是指牙龈乳头不能完全覆盖2个相邻牙的牙颈部到邻接点这一楔状隙而出现的三角形空隙，在临床上称之为“黑三角”，也叫开放性牙间楔状隙。
也有人听说做过牙齿矫正后，一些人的牙齿便出现了“黑三角”，虽然牙齿更加整齐了，但这“黑三角”的存在，却在另一个方面又影响了牙齿的美观程度。
那么，“黑三角”出现的原因是什么呢？我们要认识到，不只是做过牙齿矫正的患者可能产生黑三角，正常成年人的牙齿也有可能会出现黑三角。造成黑三角产生的病因包括牙齿邻接点到牙槽嵴顶的垂直距离、牙周支持组织的丧失、年龄、不正常的牙根成角、三角形或不规则形牙冠形态、牙间外展隙形态、牙齿排列的初始位置(牙中缝、拥挤、牙齿重叠)以及吸烟、 性别等。
首先，在临床上因为不当的正畸施力或牙周病变可能会导致牙槽嵴顶高度的丧失，或是牙冠不当的邻接点位置导致邻接点与牙槽嵴顶的垂直距离增大，就可能发生黑三角。第二位的原因就是牙周支持组织的丧失，它直接影响了邻接点到牙槽嵴顶的距离，与黑三角的发生密切相关。同时，有很多学者认为年龄越大的成年人牙齿出现黑三角的几率也就越大，这是因为随着年龄的增长，牙龈乳头高度的降低，牙龈楔状间隙会变得宽而长，龈乳头萎缩的同时楔状隙变宽变大，使得黑三角的发生率上升。
除此之外，吸烟越多的人牙齿出现黑三角的可能性也就越大，这可能是因为牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关。还有在正畸治疗中，分散的牙根角度不正常或牙根分散，一定程度上会导致黑三角的发生。对于牙冠形态来说，牙龈乳头的退缩和牙冠外形有关，尖圆形牙冠的患者更容易产生黑三角。
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再有便是牙间外展隙形态和龈乳头形态的影响，一些研究表明，牙龈厚度与其是否充满牙龈楔状隙相关，牙龈越厚，越容易充满楔状隙，越不易发生黑三角。还有正畸前牙齿错位情况和性别等因素可能也会影响黑三角的发生率，对于性别因素来说，一些统计发现，一般由于女性牙龈厚度较男性更薄以及一些其他因素，导致女性黑三角的出现率高于男性。不过也有学者指出，男性牙龈退缩的发病率高于女性。这可能是由于男性吸烟率高，而牙槽骨的吸收程度又与吸烟量有关。
总之，牙齿出现的黑三角与多种因素均有关联，难以用简单的论述来概括，所以大家在进行牙齿矫正时最好选择正规医院进行，并在日常生活中注意保护好自己的牙齿。
问题回答：山东大学药学院 潘越 审核：吴一波
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