三种人不宜吃奥利司他,吃减肥药奥利司他，应注意哪些问题？
奥利司他的商品名赛尼科于1998年在新西兰首次上市，1999年在美国上市，2007年被美国FDA批准为非处方药。 被称为Alli，2011年中国版Alli—艾宁曼上市了。 目前，欧力士已在全球100多个国家上市，全球5万多名用户经过13年的验证，成为减肥药的首选。
在我国，经药品监督管理部门批准的减肥药只有奥利司他(片或胶囊)。 奥利司他是非处方药(OTC )，使用者可以根据需要自行购买和服用。 在市场上看到的奥利司他有发酵技术和化学合成技术两种生产技术，但用哪种技术生产的奥利司他效果更好还不清楚。 欧力士有国内的艾宁曼、雅塑、阿丽尔、国外的Xenical、Alli、Iraplax等多个品牌。 既然是药，就有用法、剂量、适应证、不良反应、禁忌证，使用者不可掉以轻心。
奥利斯特
奥利司他减肥的原理肥胖的真正原因是脂肪在体内堆积。 脂肪类在胃肠道中分解为脂肪酸和单酰基甘油，然后可能被人体吸收，其中存在分解环节。 奥利司他作用于这部分，抑制胃脂肪酶和胰蛋白酶，阻碍脂肪分解，防止脂肪被吸收。 也就是说，欧力士可以将脂肪“穿过肠”，和粪便一起排出体外。
目前，欧力士主要用于治疗18岁以上体重超标(体质指数： 24 )的患者。 18岁以下人群目前尚无研究数据，不宜使用的孕妇及哺乳期妇女、吸收不良综合征患者、器官移植者、器质性肥胖者等均禁用。 少数广告称，该药可用于女性产后体型恢复是错误的。
合理的饮食
服用奥利司他注意事项1 .服用欧力士需配合低热量、低脂肪饮食。 因为欧力士只能减少食物约30%的脂肪(甘油三酯)的吸收，还有70 %的脂肪会被吸收。 有广告说“使用奥利司后，想吃就吃，不减肥，不反弹”，这是一个误会。
2 .剂量增加，效果不增加。 在我国，奥利斯有两种剂量，都是非处方药。 在一些国家，如美国，60毫克是非处方药；120毫克需要按医生的处方购买，是处方药。 使用者可以根据自己体重超标情况进行选择，必要时可以咨询医生和药剂师。 可以是片剂或胶囊，每次一片，配合饮食一天三次。 减少一次某日蚀，或者如果饮食中没有油脂，可以省去一次。 饮食和饮食中没有油脂，所以欧力士不能起到减少脂肪吸收的作用。
科学减肥
有的人认为自己很胖，擅自加大服用剂量。
研究表明，每天服用奥利司他400毫克以上，不仅减脂作用不再加强，反而会增加副作用。 使用者用药后未被吸收的油脂随大便排出，有时还会弄脏裤子。 需要注意的是，这些排出的“油”只是这顿饭里的脂肪，而不是体内积累的脂肪。
3 .注意不良反应。 服用欧力士的人可能有胃肠障碍。 常见胃肠排气增多、大便紧迫感、脂肪(油)性大便、脂肪腹泻、大便次数增多、大便失禁等。 随着膳食脂肪含量的增加，不良反应发生率也相应增加。 欧力士推荐使用时间为6个月至2年，体重下降多在欧力士使用后6周内。 在此期间使用者体重下降到5%以下的，应当停药的使用后体质指数低于24的，应当停药。 体重反弹后，使用者可以再次使用奥利司他。 长期使用谷维素时，应注意脂溶性维生素(a、d、E. K )的不足，适当补充维生素。
有文献报道称，奥利司他可以引起月经紊乱。因此，有月经紊乱、痛经等症状的女性，不宜使用奥利司他。欧力士虽少见但可导致严重肝损伤，现有药品说明书已有相应警示，使用者须警惕。 用药期间如出现食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色较深、粪便颜色浅、右上腹疼痛等肝功能损害症状，应立即停药，并咨询医生检查肝功能。 肝功能不良者须咨询医生和药剂师后方可使用奥利司他。 血脂异常、高血压、糖尿病、中度以上脂肪肝、胆囊疾病、尿路结石、胰腺炎、痛风、肾功能损害者，首次使用谷维素时，也应征求医生和药师的意见，定期去医院复查。
(文/王敏副主任医师)
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